妊娠中、歯医者に行っても大丈夫？レントゲンや麻酔への不安に答えます

妊娠中に歯のトラブルが増えた——それには理由があります

「妊娠してから急に歯茎が腫れてきた」「ちょっとしたことで歯茎から出血する」——こうした変化を感じているとしたら、それはあなたの不注意のせいではありません。妊娠中の体には、口腔環境を大きく変化させる要因がいくつも重なっています。

ホルモン変化が口腔内の細菌バランスを乱す

妊娠により女性ホルモンが急激に増加することで、プレボテラ・インターメディアという歯周病原性細菌が増殖しやすくなります。また血管の透過性が高まり、唾液の粘性が高まって口腔の自浄性が低下することで、歯肉の炎症や出血が起こりやすくなります。

このように、妊娠中はお口の中が歯周病菌にとって「住みやすい環境」に変化します。これを「妊娠性歯肉炎」と呼びます。

つわりがセルフケアを難しくする

プレママの歯周病リスクが高まる理由は大きく3つ挙げられます。①つわりなど不安定な体調により十分なお口のケアができない、②歯周病菌が栄養源として好む女性ホルモンが増える、③ホルモンバランスの影響で唾液が減り、お口の中の自浄機能が落ちて細菌が増える、です。

つわりで歯ブラシを口に入れるだけで気持ち悪くなる方も少なくありません。その結果、歯垢（プラーク）が蓄積しやすくなり、むし歯や歯周炎のリスクがさらに高まります。

歯周病は赤ちゃんにも影響しうる

口腔内の状態を放置することには、母体だけでなく赤ちゃんへのリスクもあります。厚生労働省のガイドライン改定資料においても、歯周病は早期低体重児出産のリスクファクターとなりうる可能性が指摘されています。また、厚生労働省の歯周病検診マニュアル（2023年案）では、「妊娠中期の歯周治療は安全であり、歯周組織の健康回復に有益」であることも示されています。

当院では、院長・副院長ともに歯周病治療を診療の柱として位置づけています。「ご自身の歯を長く守る」という理念のもと、妊娠中のお口の変化についても丁寧に確認・ご説明しています。

Q. 妊娠中に歯医者に行っても大丈夫ですか？受診のタイミングは？

「行っていい」とは知りつつも、「本当に大丈夫なのか」と不安に感じる方は多いです。結論からお伝えすると、妊娠中でも歯科受診は可能です。ただし、受診に適したタイミングがあります。

安定期（妊娠5〜7か月）が受診の中心時期

妊娠中はむし歯や歯周病になりやすくなっている上に、これらの初期症状に自分からは気づきにくいものです。つわりがおさまる4〜5カ月頃に歯科健診を受けて、比較的体調の安定した妊娠中期に必要な歯科治療を済ませたいものです。

また、厚生労働省の通知（平成9年3月）でも、妊娠中期（安定期）に必要な歯科治療の受診を勧奨することが定められています。妊娠初期（1〜4か月）は体調が不安定で流産のリスクもゼロではないため、緊急を要する痛みがなければ、積極的な処置よりも応急対応にとどめることが多いです。妊娠後期（8か月以降）は、長時間の仰向け姿勢が母体の血圧に影響する場合があるため、治療は短時間・必要最小限に限るのが基本です。

受診前に歯科医師へ必ず伝えるべきこと

歯科治療に当たっては母子健康手帳を提示して、産婦人科医から注意を受けていることは必ず歯科医師に伝えましょう。できるだけ楽な姿勢で治療を受け、体調や気分が悪くなった時は遠慮なく申し出ましょう。

妊娠週数・体調・産科での指示内容（切迫流産の有無など）を共有していただくことで、治療の内容・ペースを安全な範囲に調整することができます。

当院での対応：ゆっくりと、無理なく

当院は東急田園都市線「用賀駅」から徒歩1分の立地です。土曜終日・日曜午前も診療しており、平日に通院が難しい妊婦の方にも通いやすい体制を整えています。また、プライバシーに配慮した個室診療室を設けており、つわりや体調不良など、その日の状態に合わせた対応が可能です。副院長は二児の母でもある女性医師で、妊娠中の不安や体の変化について女性ならではの視点でお話を伺います。受診の際は「妊娠中です」とお伝えいただければ、問診から治療計画まで、母体と赤ちゃんへの配慮を最優先にご案内します。

Q. レントゲンを撮って赤ちゃんに影響はないですか？被曝量の実態

「レントゲンさえなければ受診できるのに」——そう思っている方へ、具体的な数字でご説明します。

歯科用レントゲンの放射線量はごくわずか

歯科治療で通常用いられるエックス線の放射線量はごくわずかですし、照射部位も子宮から離れているので、お腹の赤ちゃんにはほとんど影響はありませんが、妊娠していることを伝えて防護用エプロンを着用するとさらに安心です。（日本歯科医師会「テーマパーク8020」より）[1]

放射線の影響は「量」が重要です。日本歯科医師会によれば、歯科医院での撮影による医療被曝の量は、年間の総被ばく線量をさほど増加させるものではないことが知られています。私たちは日常的に、宇宙線や大地・食物からの自然放射線を受けています。自然放射線による年間被曝は世界平均で約2.4ミリシーベルト、日本では約2.1ミリシーベルトとされています。一方、歯科用の口内法（小さなフィルムで1本の歯を撮る）1枚あたりの放射線量は約0.001〜0.008ミリシーベルト程度です。日常の自然放射線と比べてもごく小さな数値であることがわかります。

防護エプロンの着用でさらに安心

撮影の際は必ず防護エプロン（プロテクター）をご着用いただきます。鉛入りのエプロンで腹部を覆うことで、撮影部位から遠い子宮への散乱線をさらに低減できます。「どうしても不安」という方は、撮影の必要性について歯科医師とよく相談することも大切です。診断上どうしても必要な場合と、しばらく経過観察でよい場合を丁寧に見極めます。

局所麻酔についても同様に、赤ちゃんへの影響は限定的です

レントゲンとともに不安を感じる方が多いのが、治療中の麻酔です。日本歯科医師会の解説では、通常の歯科治療に用いられる麻酔は局所麻酔で使用量もわずかであり、局所で分解されるため胎児への影響はほとんどないとされています。また、痛みを我慢しての治療は母体にも胎児にもストレスになるため、安定期には適切に使用した方がよいとされています[1]。

麻酔を使わずに痛みを我慢すると、緊張やストレスで血圧が上がり、むしろ体に負担がかかることがあります。適切な局所麻酔の使用は、妊婦さんの安全を守るうえでも合理的な選択です。なお、麻酔薬の種類によっては妊娠後期に使用を避けるべきものもあるため、妊娠週数と体調を正確に歯科医師へ伝えることが重要です。

妊娠中の口腔ケアが「赤ちゃんの健康」にもつながる理由

妊婦さんの口腔ケアは、自分自身のためだけではありません。

歯周病と早産・低体重児のリスク

プレママが歯周病だと、「早産」や「低体重児出産」のリスクが高まると言われています。（日本歯科医師会「歯の学校」より）[2]

早産や低出生体重児の母親には歯周病が多いという研究結果もあり、歯周病が早産などの要因の一つであるとも考えられています。これは、歯周病の炎症が血液を通じて子宮収縮を促す物質の分泌に影響することが一因と考えられています。

出産後の「母子伝播」にも備える

出産後、食事などの際に母親の歯周病菌が子どもにうつってしまう母子伝播のリスクもあることから、妊娠中からの歯周病予防や口腔ケアはとても重要だといえます。

生まれたばかりの赤ちゃんは、もともと口腔内に虫歯菌や歯周病菌を持っていません。保護者のお口の状態を整えておくことは、赤ちゃんの歯の健康を守る第一歩でもあります。

当院での歯周病チェック・クリーニング

当院では、歯周病の評価・治療を行っています。妊娠中の方には、まず歯周状態の確認（歯茎の検査・歯石の有無の確認）を行い、安定期の時期に合わせたクリーニングや歯周治療のご提案をしています。エアフロー（歯を削らずに着色や汚れを除去できる機器）など、母体への負担を抑えた方法も活用しています。

まとめ

• 妊娠中は口腔環境が変化しやすい時期です。ホルモンバランスの変化・唾液の減少・つわりによるケア不足が重なり、妊娠性歯肉炎や歯周病が進行しやすくなります。
• 受診の適切なタイミングは妊娠5〜7か月（安定期）です。日本歯科医師会も、つわりが落ち着いたこの時期に歯科健診・必要な治療を受けることを推奨しています。
• 歯科用レントゲンの被曝量は極めて少なく、照射部位も子宮から離れています。防護エプロンを着用することでさらに散乱線を低減でき、妊娠中の撮影は適切な判断のもとで行われます。
• 局所麻酔は通常量であれば胎児への影響は限定的です。痛みを我慢するストレスの方が体への負担になる場合もあり、安定期であれば適切に使用することが推奨されています。
• 妊婦の歯周病は早産・低体重児出産のリスクと関連することが報告されており、妊娠中の口腔ケアは赤ちゃんの健康にもつながります。

妊娠中の口腔ケアについて、不安なことがあればいつでもご相談ください。用賀駅前はやた歯科には、二児の母でもある女性副院長が在籍しており、女性ならではの視点で丁寧に対応いたします。「今の時期に治療できる？」「何から始めればいい？」など、どんな些細なことでも構いません。WEB予約は24時間受け付けています。東急田園都市線「用賀駅」徒歩1分、土曜終日・日曜午前も診療しておりますので、ご都合に合わせてお気軽にお越しください。お電話でのご予約・お問い合わせは 03-6805-6816 までどうぞ。

はじめて受診される方は、初めての方へ（初診の流れ）もあわせてご覧ください。

参考文献

[1] 日本歯科医師会「妊娠時の歯やお口のケア」テーマパーク8020 jda.or.jp

[2] 日本歯科医師会「なぜ？なに？歯医者さん」歯の学校 Vol.75 jda.or.jp

[3] 厚生労働省「歯周病検診マニュアル2023（案）」第6回歯科口腔保健の推進に係る歯周病対策ワーキンググループ資料 mhlw.go.jp

[4] 厚生労働省「妊産婦，乳児および幼児に対する歯科健康診査及び保健指導の実施について」（平成9年3月31日健政発第301号） mhlw.go.jp

[5] 厚生労働省「新しいマニュアルの改定（案）」歯科口腔保健推進関連資料 mhlw.go.jp