歯茎から血が出る・口臭が気になる…それ、歯周病の初期サインかもしれません

「歯茎から血が出る」のは異常のサイン——見逃しやすい歯周病の初期症状チェックリスト

歯周病とはどのような病気か

歯周病は、歯と歯ぐきの間にたまった細菌（プラーク）が産生する毒素によって歯ぐき（歯肉）に炎症が起き、やがて歯を支える骨（歯槽骨）が溶けていく感染症です。

歯周病は、歯の周囲の汚れ（プラーク）のなかに含まれる細菌の毒素で歯ぐき（歯肉）に炎症が起き、歯を支える骨（歯槽骨）が溶けていく病気です。しかし、初期段階ではなかなか自分自身で自覚できるような症状は出てきません。

「歯周病＝歯槽膿漏（しそうのうろう）」と呼ばれることもありますが、これは歯周病が進行した状態の呼称です。早期の段階は「歯肉炎」、骨まで波及した状態が「歯周炎」と区別されます。

初期に現れやすい7つのサイン

以下のサインは、歯周病の初期〜中等度に見られやすい症状です。当てはまる項目がいくつあるか、確認してみてください。

全年齢層の約4割の人に歯肉出血が認められますと、e-ヘルスネット（厚生労働省）は報告しています。「歯磨きで血が出るのは磨きすぎ」と誤解されることがありますが、正しい力加減で磨いているのに出血する場合は、歯ぐきに炎症が起きているサインと考えるべきです[1]。

「出血」を見逃してはいけない理由

健康な歯ぐきは、適切な力で歯ブラシが触れても出血しません。出血は「そこに炎症がある」という体のサインです。

炎症が続くと毛細血管がもろくなり、ちょっとした刺激でも出血しやすい状態になります。また、出血した部位では細菌が血流に乗りやすくなるため、長期間放置することは口腔内の問題だけにとどまらない影響を及ぼす可能性があります。

当院では初診時に歯周組織の検査（プロービング）を行い、歯ぐきの溝（歯周ポケット）の深さと出血の有無を数値で確認します。「なんとなく気になる」という段階でも、数値で現状を把握することで、セルフケアの改善で対応できる段階なのか、より積極的な治療が必要な段階なのかを判断することができます。

なぜ歯周病は「気づかないうちに進む」のか——自覚症状が少ない理由を専門医が解説

「痛みがない」のが歯周病の本質

歯周病がこれほど広がっている理由のひとつは、初期〜中等度ではほとんど痛みが生じないことにあります。

歯周病はよく「無自覚のまま進行する」といわれますが、歯周病に関連する自覚症状を感じている人は、決して少なくないことがわかります。とe-ヘルスネットは述べています。しかし同時に、65歳未満の成人では概ね15%前後、65歳以上の高齢者では10%強の人が歯周関連の自覚症状を有していますというデータも示されています[1]。つまり、実際に歯周病の状態にある人のうち、自覚症状を持っている人は決して多くないということです。

歯槽骨（顎の骨）は神経が少なく、溶けていても痛みを感じにくい組織です。歯ぐきも、炎症が慢性化すると体が「この状態が普通」とみなしてしまい、出血や腫れへの感覚が鈍くなります。これが「気づかないうちに進む」最大の理由です。

歯周病と全身疾患の関連——見えないリスク

歯周病を放置することのリスクは、歯の喪失だけではありません。近年の研究では、歯周病と全身の健康との関連が注目されています。

歯周炎＝歯槽膿漏。思春期から発症し、成人ではほぼすべての人に何らかの兆候が認められる。近年、糖尿病や肺炎など全身疾患のリスク因子として注目されています。[2]

具体的には、歯周病菌が歯ぐきの血管から全身へと流れ込むことで、以下のような全身疾患との関連が指摘されています。

• 糖尿病との双方向性の悪化：歯周病による慢性炎症がインスリンの働きを妨げ、血糖コントロールを難しくする可能性があります
• 心臓疾患：歯周病菌が血流に乗って心臓の弁膜に付着し、感染性心内膜炎のリスクを高めることが報告されています
• 誤嚥性肺炎：口腔内細菌の増加が誤嚥性肺炎のリスクを高めます
• 早産・低出生体重児：妊娠中の歯周病は早産リスクと関連があるとされています

こうした全身への影響は、症状が軽い段階では実感しにくいものです。だからこそ、「出血が少しあるかも」「口臭がちょっと気になる」という初期のサインを、受診のきっかけとして活用することに意味があります。

生活習慣リスクファクターを知る

歯周病の進行には、口腔内の細菌以外にも複数のリスクファクターが関与しています。

歯周炎の進行リスクが3つのグレード（グレードAが最も低いリスク、グレードCが最も高いリスク）に分けられ、グレードの決定に関しては喫煙や糖尿病といったリスクファクターが勘案されます。これは日本歯周病学会も対応を示した国際的な新分類（AAP/EFP、2018年）の考え方です[3]。

主なリスクファクターとして以下が挙げられます。

• 喫煙：喫煙者は歯周病が重症化しやすく、治療効果も出にくい傾向があります
• 糖尿病：血糖コントロールが悪い状態では、免疫応答が低下し細菌に抵抗しにくくなります
• ストレス・疲労：免疫力の低下が細菌の増殖を助けます
• 不規則な歯磨き習慣：プラークの蓄積が歯周病菌の温床になります
• 口呼吸：口腔内が乾燥し、細菌が繁殖しやすくなります

当院では初診時にこうしたリスクファクターについても問診で確認し、一人ひとりの生活習慣に応じたアドバイスをお伝えするよう努めています。

歯周病の進行ステージ別に見る症状の変化——初期・中等度・重度の違い

Stage I〜II（初期〜軽度歯周炎）：気づかないうちに進んでいる段階

2018年にアメリカ歯周病学会（AAP）とヨーロッパ歯周病連盟（EFP）が共同で発表した新分類では、歯周炎の重症度をステージ（Stage）I〜IVの4段階で評価します。具体的には、歯周炎の重症度・複雑度が4つのステージ（ステージ1が最も軽症、ステージ4が最も重症）に分けられます。この分類は日本歯周病学会も対応を表明しており、現在日本の臨床でも活用されています[3]。

StageI（初期） の主な特徴は以下のとおりです。

• 歯周ポケットの深さ：4mm以下
• 骨吸収：歯の根の長さの15%未満（または認められない）
• 歯の動揺：なし
• 自覚症状：ほぼなし

この段階では、歯磨き時の出血や歯ぐきのムズムズ感が見られる程度です。しかし「特に困っていない」と感じるため、放置されることが多い段階でもあります。

StageII（中等度） になると、歯周ポケットは5〜6mm程度まで深くなり、骨吸収が認められ始めます。歯磨き時の出血が増え、口臭を感じやすくなります。まだ歯の動揺は少なく、適切な治療で進行を抑えることが十分に可能な段階です。

Stage III（中等度〜重度歯周炎）：歯を失うリスクが高まる段階

StageIIIでは、歯周ポケットが7mm以上の深さに達し、骨吸収が根の長さの1/3以上に及びます。

この段階になると、以下のような症状が現れやすくなります。

• 歯ぐきが大きく下がり、歯が長く見える
• 歯と歯の間のすき間が広がった感じがする
• 歯がぐらぐらする（歯の動揺）
• 歯ぐきから膿が出ることがある
• 口臭がより強くなる
• 硬いものが噛みにくくなる

歯周ポケット（4mm以上）の保有者の割合は高齢者層で高値を示し、45歳以上で過半数を占めています。[1]この数字は、40代以降の多くの方がすでに何らかの歯周炎の状態にある可能性を示しています。

当院では歯科用CTとマイクロスコープを活用することで、骨吸収の状態や根の周囲の状況をより精密に把握します。「どのくらいの段階なのか」を正確に診断したうえで、歯周基本治療（スケーリング・ルートプレーニング）の必要性や、歯周外科治療の適応を判断します。

Stage IV（重度歯周炎）：歯の保存が困難になる段階

StageIVは最も進行した段階で、かみ合わせを支える機能が失われるほど骨や歯周組織の破壊が進んでいます。歯が著しくぐらつき、食事中に歯が動くことがあります。

第1位は歯周病で、37.1%を示しています。年齢階級別に見ると、働き盛りの40代からは、歯周病の数字が年々増えています。[4]このデータが示すように、気づかずに放置した結果、抜歯に至るケースが実際に多くあります。

ただし、重度の歯周炎であっても「すべての歯を抜く」と即座に判断することはありません。当院では、歯科用CTで骨の残存状態を詳細に確認したうえで、可能な限り歯を残す方向で治療計画を立てます。「もう手遅れかも」と思って受診をためらうより、まず現状を把握することが大切です。副院長の早田満里子（日本歯周病学会認定医）は大学病院にて歯周外科を習得しており、高度な歯周病ケアにも対応できる体制を整えています。

「歯周病かも」と思ったら——当院での検査と治療の流れ

初診時に行う歯周組織検査

「自分が歯周病かどうか」を確認するには、歯科医院での検査が必要です。自覚症状だけでは判断できないのが歯周病の難しさだからです。

医療面接、検査・診断を経て歯周治療が開始されますが、大きく分けて、歯周基本治療、歯周外科治療、口腔機能回復治療、メインテナンスに分かれます。プラーク付着の状態、はぐき（歯肉）からの出血、ポケットの深さ、歯の動揺度等を調べると共に、エックス線写真を撮影して歯の周りの歯槽骨の状態を確かめます。[5]

当院の初診時の歯周組織検査は、以下の流れで行います。

1. 問診：歯ぐきの出血・口臭・痛みの有無、喫煙習慣、全身疾患（糖尿病など）の有無を確認します
2. プロービング検査（歯周ポケット検査）：専用の細い器具（プローブ）を歯ぐきの溝に沿って挿入し、ポケットの深さをmm単位で測定します。同時に出血の有無も確認します
3. レントゲン（エックス線）撮影：歯槽骨の吸収状態を確認します。当院では歯科用CTも活用し、より立体的な骨の状態把握が可能です
4. プラーク付着状態の確認：磨き残しの場所と量を確認します

この検査の結果をもとに、「歯肉炎の段階か」「どのステージの歯周炎か」を診断し、治療計画をご説明します。

歯周基本治療と専門的クリーニング

歯周病治療の基本は、歯周病の原因であるプラーク（細菌の塊）と歯石を徹底的に除去することです。

• スケーリング：歯の表面や歯ぐき付近に付着した歯石を専用の器具で除去します
• ルートプレーニング：歯周ポケット内の根面に付着した歯石・感染した根面を滑らかにします
• エアフロー：当院ではエアフロー機器を導入しており、歯を削らずに着色汚れや歯ぐき付近のバイオフィルムを除去できます。歯や身体への負担を抑えた施術が可能です

スケーリング後は再評価検査を行い、ポケットの改善が不十分な場合は歯周外科治療（フラップ手術など）の適応を検討します。

治療終了後のメインテナンスが最も大切

歯周病は、治療を終えれば終わりではありません。歯周病菌は一定期間経過すると再び増殖し始めるため、定期的なメインテナンス（定期検診）が欠かせません。

治療後のメインテナンスを継続している方とそうでない方では、長期的な歯の保存率に大きな差が出ることが多くの研究で示されています。

当院では治療終了後、患者さんのリスクに応じて3〜6か月に1回のメインテナンスをご案内しています。「痛みがなくなったから」という理由で受診を止めるのではなく、「この状態を長く維持するために通う」という発想の転換が、歯を長持ちさせる鍵となります。

初診の費用目安は保険診療で約3,000〜5,000円です。クレジットカード決済・デンタルローンにも対応していますので、費用面でご不安な方もご相談ください。

まとめ

• 歯磨き時の出血・口臭・歯ぐきの腫れは歯周病の初期サインである可能性があります。「大したことない」と放置せず、受診の目安にしてください。
• 歯周病は初期段階ではなかなか自分自身で自覚できるような症状は出てきません。自覚症状が少ないことが歯周病の最大の特徴であり、だからこそ定期的な歯科検査が重要です[2]。
• 歯周ポケットの深さが4mm以上という、やや進行した歯周病の歯がある人の割合は、全体では47.9%（令和4年歯科疾患実態調査）とされており、2人に1人近くが何らかの歯周炎の状態にあります[1]。
• 歯周病はStageI〜IVの4段階に分類されており、早期発見ほど治療の選択肢が広がり、歯の保存につながります。初期であればセルフケアの改善と歯科でのクリーニングで進行を食い止めることが期待できます。
• 当院（用賀駅前はやた歯科）では、院長・副院長ともに日本歯周病学会認定医が在籍しており、歯科用CT・マイクロスコープ・エアフローを活用した精密な歯周病診断と治療を提供しています。

「最近、歯磨きで血が出る」「口臭が気になってきた」と感じている用賀・世田谷エリアの方へ。歯周病は早期発見で進行を抑えられる病気です。用賀駅前はやた歯科は用賀駅徒歩1分、土曜終日・日曜午前も診療しておりますので、お忙しい方もWEB予約でお気軽にご相談ください。個室診療室でプライバシーに配慮しながら、院長または副院長（ともに日本歯周病学会認定医）が丁寧にご説明します。お電話でのご予約は 03-6805-6816 まで。

参考文献

[1] e-ヘルスネット（厚生労働省）「歯周疾患の有病状況」kennet.mhlw.go.jp

[2] e-ヘルスネット（厚生労働省）「歯周炎」kennet.mhlw.go.jp

[3] 日本歯周病学会「歯周病の新分類への対応」perio.jp

[4] 8020推進財団「健康寿命の延伸はお口の健康から｜8020読本 働き盛りのお口の健康」8020zaidan.or.jp

[5] 日本歯科医師会 テーマパーク8020「歯周病」jda.or.jp